DAO, DAOZIMA, histamina y migraña: ¿revolución científica o marketing?

¡Hola! ¿Como anda esa cabeza?

Hoy vamos a hablar de un tema que está circulando mucho en redes sociales, grupos de pacientes y obviamente, en el consultorio: la DAO, la daozima, la histamina y su relación con la migraña.

¿Es una cura milagrosa? ¿Es una moda más? ¿Sirve? Vamos por partes, y como siempre, con información basada en evidencia científica y desde mi experiencia como neuróloga especializada en cefaleas… y como migrañosa también 😉

¿Qué es la histamina?

La histamina es una molécula que produce nuestro cuerpo y que también está presente en muchos alimentos. Cumple funciones en el sistema inmune, en la digestión y en el sistema nervioso. Cuando hay un exceso o cuando no se degrada bien, puede generar síntomas como dolor de cabeza, congestión nasal, picazón, urticaria o molestias digestivas. En personas con migraña, se ha observado que puede actuar como desencadenante de los ataques.

Y esto no es ninguna novedad: desde los años 60 sabemos que la histamina puede provocar migraña. De hecho, ¡aparece como desencadenante en la Clasificación Internacional de Cefaleas! O sea, los médicos que nos dedicamos a esto lo sabemos, lo estudiamos y lo tenemos en cuenta.

¿La histamina causa migraña?

No. Repetilo conmigo: la histamina NO es la causa de la migraña. Lo que sí sabemos es que entre el 50 y el 60% de las personas con migraña pueden tener cefalea al exponerse a altos niveles de histamina. Pero no es lo mismo "disparador" que "causa".

Por eso, reducir el consumo de alimentos ricos en histamina puede ayudar en algunos pacientes… pero no cura la migraña, ni mucho menos reemplaza otros tratamientos.

¿Qué es esto de la DAO?

La DAO, o Diamino Oxidasa, es una enzima que ayuda a degradar la histamina que viene principalmente de los alimentos.

Ahora bien.... La prevalencia de déficit de DAO en distintos estudios con pacientes con síntomas de “intolerancia a la histamina” varía entre 19 % y 57 %; por lo que no podríamos decir que sirve para detectar a todos los pacientes con intolerancia a la histamina.

En un estudio de cohorte en adultos (n = 1051) se halló que 44 % de la muestra (asmáticos y alérgicos) tenía niveles de DAO por debajo del “cut‑off sugerido”. Sin embargo, no hubo asociación clara entre ese nivel bajo y síntomas auto‑reportados de intolerancia a histamina.

En un estudio de pacientes con migraña (137 pacientes con migraña vs 61 controles) se informó que el 87 % del grupo migraña presentaba déficit de DAO, y también que el 44 % del grupo control (sin migraña) tenía lo que se consideraba “déficit” de DAO.

En niños con dolor abdominal crónico, un estudio encontró déficit de DAO en el 88 % de los pacientes (aunque otro estudio en niños halló solo 8 %).

En Argentina no contamos con datos robustos y generalizados que digan cuántas personas tienen actividad baja de DAO, ni si esta actividad está relacionada a síntomas específicos. Los estudios que nombré provienen de otros países y poblaciones diferentes.

¿Y la Daozima?

La Daozima es un suplemento que contiene DAO, y se vende como una solución para los síntomas relacionados con la histamina, entre ellos, dicen que puede eliminar la migraña.

Pero acá viene el dato que casi nadie cuenta: el único estudio serio publicado comparándola con placebo encontró que reduce… ¡1,4 horas de migraña al mes! Sí, leíste bien. No días, horas. Aca podés leer el estudio, aunque está en inglés.

En comparación, los anticuerpos monoclonales reducen entre 4 y 7 días de migraña al mes. Y si bien tampoco curan la migraña, sí tienen un impacto clínico mucho más importante.

¿Y el famoso test de histaminosis?

Este estudio, que supuestamente mide si tenés intolerancia a la histamina, no está validado científicamente como prueba diagnóstica en migraña. De hecho, no lo cubren las obras sociales porque no tiene valor diagnóstico reconocido. Y lo más llamativo: según los propios centros que lo hacen, da positivo en el 90% de los pacientes con migraña. ¿Para que voy a hacer un estudio que es positivo casi siempre?

Para que tengas una idea, el costo del test equivale a unas tres dosis de un anticuerpo monoclonal, que sí son medicamentos aprobados por ANMAT, con múltiples estudios científicos que avalan su eficacia.

Personalmente, si tengo que elegir dónde invertir, me quedo con lo que tiene ciencia, evidencia y experiencia… no marketing.

Entonces… ¿sirve o no?

No recomiendo el test porque es caro, casi siempre da positivo y no cambia la decisión del tratamiento en la mayoría de los casos. Ahora, si vos tenés muchos síntomas de tipo alérgico, atopías, rinitis crónica, urticaria, etc., podría considerarse un ensayo terapéutico con dieta o el suplemento.

Eso sí considerar 2 puntos:

1. Nada de hacer dieta por cuenta propia viendo listas de alimentos en internet o videos de instagram, porque puede generar déficits nutricionales y/o empeorarnos el dolor.

2. No alcanza con hacer la dieta o tomar el suplemento un mes. Tenemos que sostener los tratamientos un mínimo de 3 meses para ver cambios.

Conclusión sincera

• Ninguna de estas alternativas cura la migraña.

• En algunos casos pueden ayudar, pero son tratamientos que hay que sostener en el tiempo y cuestan dinero y esfuerzo. No hay magia.

• Necesitamos más estudios serios y menos marketing de parte de quienes comercializan estas alternativas. Ya tienen suficientes datos para compartir.

• Cuando algo suena muy bueno como para ser verdad, probablemente no lo sea.

Y como siempre les digo: el tratamiento ideal es el que se adapta a vos, con tus características, tu estilo de vida y tus necesidades.

¿Probaste alguna vez la dieta baja en histamina o los suplementos de DAO? ¿Querés que hablemos más sobre este tema en redes o hacer una guía para pacientes con enfoque práctico? ¡Contame en los comentarios!

Abrazo migrañoso 💜