Verapamilo
Bloqueador de canales de calcio
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Información General
Indicaciones
El verapamilo se utiliza como tratamiento preventivo de primera línea en:
- Cefalea en racimos (cluster headache o Cefalea de Horton), tanto episódica como crónica
- En algunos casos, se puede considerar en hemicránea continua resistente a otros tratamientos
👉 No sirve para cortar una crisis aguda. Su objetivo es reducir la frecuencia, duración e intensidad de los ataques
Mecanismo
Es un bloqueador de los canales de calcio, originalmente utilizado como antihipertensivo y antiarrítmico.
En cefalea en racimos:
- Modula la actividad del hipotálamo y del tronco cerebral
- Disminuye la liberación de péptidos inflamatorios y vasoactivos
- Contribuye a estabilizar el ritmo circadiano
Dosis
📅 Esquema de titulación progresiva, siempre con control de ECG:
- Inicio habitual: 40 mg cada 12 horas
- Luego, aumentar 80 mg cada 5 días, según tolerancia
- Dosis objetivo inicial: 80 mg cada 8 horas
- En casos seleccionados: hasta 480-960 mg diarios
📌 Se recomienda tomarlo con las comidas
🧠 El efecto preventivo suele observarse entre 5 y 10 días
Objetivos
- Prevenir el inicio o progresión del brote en cefalea en racimos
- Reducir la frecuencia, duración e intensidad de los episodios
- Evitar la necesidad de medicación aguda frecuente
- Recuperar calidad de vida y funcionalidad durante el brote
⏳ La mejoría suele aparecer dentro de la primera semana
Contraindicaciones
⚠️ Informá a tu médico si tenés alguna de estas condiciones:
- Trastornos de la conducción cardíaca (como bloqueo AV o bradicardia)
- Insuficiencia cardíaca no controlada
- Hipotensión marcada
- Uso simultáneo de betabloqueantes, ciertos antiarrítmicos o digoxina
Efectos Adversos
Efectos Leves
- Estreñimiento
- Mareos o fatiga
- Hinchazón de piernas (edema periférico)
- Dolor de cabeza leve
- Náuseas
- Disfunción eréctil o anorgasmia
👉 La mayoría mejora con ajustes de dosis
Efectos Graves
- Bradicardia o palpitaciones lentas
- Síncope (desmayo) o debilidad extrema
- Visión borrosa o confusión mental
- Dificultad para respirar (por retención de líquidos)
- Reacciones alérgicas graves
🧪 Es indispensable realizar un ECG antes de comenzar y luego con cada aumento de dosis
Más información
Interacciones
- Betabloqueantes y digoxina: aumenta el riesgo de bloqueo cardíaco
- Litio: puede alterar su nivel en sangre
- Ansiolíticos o antiepilépticos: pueden potenciar la somnolencia
- Alcohol: puede potenciar mareos y baja presión arterial
Consideraciones
Embarazo: no recomendado salvo necesidad específica y justificada
Lactancia: se excreta en pequeñas cantidades. Se prefiere evitar, aunque si fuera necesario, es compatible según E-Lactancia
Adultos mayores: mayor riesgo de efectos cardíacos
Olvido de Dosis
- Si lo recordás pronto: tomala
- Si ya es casi la siguiente: no tomes doble
- La suspensión repentina puede provocar recaída del brote o taquicardia refleja
⚠️ Nunca suspendas el tratamiento sin hablar con tu neurólogo