Valproato de Sodio
Antiepiléptico
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Información General
Indicaciones
El valproato se utiliza como tratamiento preventivo en:
- Migraña crónica o muy frecuente
- Casos con alto impacto funcional o respuesta insuficiente a otros tratamientos
- También puede usarse en pacientes con comorbilidad neurológica
👉 No sirve para cortar una crisis aguda. Se usa a diario para prevenir episodios.
Mecanismo
Es un antiepiléptico y estabilizador del ánimo.
En la migraña actúa:
- Reduciendo la excitabilidad neuronal
- Aumentando los niveles de GABA, un neurotransmisor inhibitorio
- Disminuyendo la sensibilidad a los estímulos que desencadenan las crisis
Dosis
- Se comienza con 250 mg/día, por la noche
- Luego puede aumentarse a 500-1000 mg/día, divididos en 1 o 2 tomas
- La dosis máxima recomendada es 1000-1500 mg/día
🕒 Se puede tomar con o sin comida
💤 Puede causar somnolencia, por lo que se recomienda empezar por la noche
Objetivos
- Reducir la frecuencia, duración e intensidad de las crisis de migraña
- Evitar el uso excesivo de medicación aguda
- Mejorar el funcionamiento diario, especialmente en casos severos
- Si hay comorbilidades, ayudar a estabilizarlas
⏳ El efecto puede comenzar a notarse a las 3-4 semanas
Contraindicaciones
No se recomienda si tenés alguna de estas condiciones:
- Enfermedad hepática activa o historia de hepatitis medicamentosa
- Trastornos del ciclo de la urea
- Embarazo o posibilidad de embarazo, salvo situaciones muy especiales
- Antecedentes de pancreatitis
- Alergia conocida al valproato
Efectos Adversos
Efectos Leves
Los más comunes (y generalmente leves) incluyen:
- Náuseas o malestar gastrointestinal
- Temblor fino en las manos
- Aumento de peso
- Somnolencia o sensación de "lenteja mental"
- Caída leve del cabello (suele ser reversible)
Efectos Graves
Poco frecuentes, pero importantes:
- Síntomas de daño hepático (náuseas persistentes, dolor abdominal, orina oscura)
- Alteraciones en los análisis de laboratorio
- Cambios importantes del estado de ánimo o comportamiento
- Pancreatitis (dolor abdominal fuerte y persistente)
- En mujeres: alteraciones hormonales, síndrome de ovario poliquístico
Más información
Interacciones
- Otros antiepilépticos: pueden potenciar o interferir con su efecto
- Anticoagulantes y aspirina: puede alterar la coagulación
- Alcohol: puede aumentar el efecto sedante y el riesgo de toxicidad hepática
- Medicamentos hepato-tóxicos: evitarlos si es posible
Consideraciones
Embarazo: se asocia a alto riesgo de malformaciones.
👉 Se evita activamente en mujeres en edad fértil, salvo situaciones muy específicas
Lactancia: compatible según E-Lactancia, aunque se requiere seguimiento médico
Adolescentes y adultos mayores: puede necesitar ajustes de dosis
Olvido de Dosis
- Si te acordás en las próximas horas: tomala
- Si ya es casi la siguiente: no tomes doble, seguí con el esquema habitual
- Si olvidás varias veces, avisale a tu neurólogo