Topiramato
Antiepiléptico
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Información General
Indicaciones
El topiramato se utiliza principalmente como tratamiento preventivo en:
- Migraña episódica y crónica
- (Menos frecuente) Cefalea en racimos o otras cefaleas refractarias
👉 No sirve para cortar una crisis de migraña. Su uso es diario y sostenido para prevenir episodios.
Mecanismo
El topiramato es un antiepiléptico, pero en migraña se usa en dosis más bajas. Actúa disminuyendo la excitabilidad de la corteza cerebral:
- Aumentando el GABA (neurotransmisor inhibitorio)
- Inhibiendo canales de sodio y calcio
- Bloqueando receptores de glutamato
Dosis
- Se comienza habitualmente con 25 mg por la noche
- Se puede aumentar de a 25 mg por semana
- La dosis efectiva suele estar entre 50 y 100 mg diarios (dividida en dos tomas)
- La dosis máxima es 200 mg/día
- Se puede tomar con o sin comida
Objetivos
- Reducir la frecuencia, duración e intensidad de las crisis de migraña
- Mejorar la calidad de vida y reducir el impacto de los desencadenantes
- Hacer que la medicación aguda funcione mejor y se necesite menos
⏱️ La mejoría suele empezar a notarse a las 4-6 semanas
Contraindicaciones
Avisale a tu neurólogo si tenés alguna de estas condiciones:
- Antecedentes de cálculos renales
- Glaucoma
- Trastornos del ánimo graves o historia de depresión severa
- Trastornos alimentarios
- Uso de anticonceptivos orales (puede reducir su eficacia)
Efectos Adversos
Efectos Leves
Estos efectos suelen mejorar con el tiempo o con ajustes de dosis:
- Sensación de hormigueo en manos o pies (parestesias)
- Sensación de embotamiento o "lentitud" mental
- Pérdida leve de peso o disminución del apetito
- Mareos
- Trastornos leves del sueño
Efectos Graves
Son poco frecuentes, pero si aparecen, hay que suspender el medicamento y consultar:
- Cambios importantes en el ánimo o aparición de pensamientos negativos
- Pérdida significativa de peso sin querer
- Dificultad marcada para hablar o pensar
- Visión borrosa o dolor ocular (puede indicar glaucoma)
- Cálculos renales o dolor lumbar intenso
Más información
Interacciones
- Anticonceptivos hormonales: puede reducir su eficacia en dosis mayores a 50 mg
- Alcohol: aumenta los efectos sedantes y puede producir mareo
- Otros depresores del sistema nervioso central: pueden potenciar los efectos adversos cognitivos
- Evitá usarlo junto con otros medicamentos que favorezcan cálculos renales
Consideraciones
Embarazo: Puede afectar al desarrollo fetal. Si estás buscando embarazo o podrías quedar embarazada, es clave discutirlo.
Lactancia: Se excreta muy poco en la leche materna. Es compatible, según E-Lactancia.
Adolescentes y adultos mayores: Se comienza con dosis más bajas
Olvido de Dosis
- Si te acordás en las próximas horas: tomala normalmente
- Si te acordás a la mañana siguiente o ya casi es hora de la siguiente dosis: no tomes doble