Rimegepant
Gepante (bloqueador oral del receptor CGRP)
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Información General
Indicaciones
Rimegepant está aprobado para:
- Tratamiento agudo de crisis de migraña episódica, con o sin aura
- Tratamiento preventivo en pacientes con migraña con una frecuencia entre 4 y 18 días por mes
👉 No está aprobado para migraña crónica
👉 Es la primera medicación aprobada para usarse como preventivo y también como tratamiento agudo
Mecanismo
Es un gepante, una nueva clase de medicamentos que bloquean el receptor del CGRP, pero por vía oral.
Actúa:
- Inhibiendo la acción del CGRP, reduciendo la inflamación y el dolor
- No provoca vasoconstricción → es seguro en pacientes con antecedentes cardíacos
- Tiene menos efectos adversos que los triptanes
Dosis
💊 Vía oral, en forma de comprimido disolvente bucal
✅ Como tratamiento agudo:
- 75 mg al inicio del episodio
- Máximo 1 comprimido por día
- No usar más de 18 días al mes
✅ Como tratamiento preventivo:
- 75 mg día por medio
- Puede tomarse hasta 7 días seguidos
📦 No requiere refrigeración
Objetivos
Como preventivo:
- Disminuir la frecuencia y duración de los episodios
- Reducir la necesidad de medicación diaria
Como agudo:
- Eliminar o reducir al menos un 50% la intensidad de la crisis
- Permitir reanudar las tareas cotidianas
⏳ El alivio se suele notar entre los 30 minutos y 2 horas
Contraindicaciones
No se recomienda si:
- Hay alergia conocida al rimegepant
- Embarazo o lactancia: no hay evidencia suficiente. Se recomienda suspender 1 semana antes de buscar embarazo
- Uso de medicamentos que inhiban fuertemente el CYP3A4
Efectos Adversos
Efectos Leves
- Náuseas
- Boca seca
- Fatiga o somnolencia leve
- Molestias digestivas
- Reacciones leves en piel (raro)
Efectos Graves
- Reacciones alérgicas severas (rash, dificultad para respirar)
👉 En general, muy bien tolerado, incluso por pacientes sensibles a otros tratamientos
Más información
Interacciones
- Evitar su uso con inhibidores potentes del CYP3A4
- Se puede combinar con triptanes y otros preventivos
- No interfiere con analgésicos comunes, anticonceptivos ni psicofármacos
Consideraciones
Embarazo y lactancia: no recomendado; suspender 1 semana antes de buscar embarazo
Adolescentes: no aprobado para menores de 18 años
Antecedentes cardíacos: opción segura, no produce vasoconstricción
Olvido de Dosis
- Si es solo una: no tomes doble, retomá el esquema habitual día por medio
- Podés usarlo como agudo ocasionalmente aunque estés con esquema preventivo