Propranolol
Betabloqueante
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Información General
Indicaciones
El propranolol se utiliza como tratamiento preventivo en:
- Migraña episódica y crónica
- Puede ser útil en pacientes con síntomas autonómicos, ansiedad o taquicardia asociada a la migraña
👉 No sirve para cortar una crisis. Es de uso diario y sostenido para reducir la frecuencia de los episodios.
Mecanismo
El propranolol es un betabloqueante que originalmente se usa para tratar problemas cardíacos.
En migraña, se cree que actúa:
- Estabilizando el tono vascular cerebral
- Reduciendo la hiperexcitabilidad del sistema nervioso simpático
- Atenuando síntomas como taquicardia, palpitaciones y ansiedad
Dosis
- Se inicia habitualmente con 10 a 20 mg dos veces al día
- Se puede aumentar progresivamente cada semana
- Dosis efectiva usual: entre 40 y 160 mg/día, dividida en 2 tomas
- Se puede tomar con o sin comida
🕒 Existen presentaciones de liberación prolongada (una toma al día)
Objetivos
- Reducir la frecuencia, intensidad y duración de los episodios
- Mejorar la respuesta a la medicación aguda
- Disminuir síntomas acompañantes como taquicardia o ansiedad
- Lograr una vida más estable y predecible
⏳ La mejoría puede comenzar a notarse a partir de las 3-4 semanas
Contraindicaciones
Contale a tu neurólogo si tenés alguna de estas condiciones:
- Asma bronquial o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Bradicardia (frecuencia cardíaca muy baja)
- Bloqueos de la conducción cardíaca
- Insuficiencia cardíaca no controlada
- Diabetes tipo 1 con episodios de hipoglucemia frecuentes
Efectos Adversos
Efectos Leves
Suelen ser leves y tolerables, sobre todo si se inicia con dosis bajas:
- Cansancio o fatiga
- Mareos leves
- Manos frías
- Disminución de la frecuencia cardíaca
- Sueños vívidos o alteraciones del sueño
Efectos Graves
Poco frecuentes, pero hay que suspender y consultar si aparecen:
- Broncoespasmo (dificultad para respirar)
- Desmayos o sensación de debilidad extrema
- Alteraciones graves del ritmo cardíaco
- Depresión marcada o cambios de humor intensos
- Disfunción sexual persistente
Más información
Interacciones
- Otros medicamentos para el corazón o presión arterial: pueden potenciar el efecto
- Medicamentos para diabetes: puede enmascarar los signos de hipoglucemia
- Alcohol: puede potenciar el efecto hipotensor, generando mareos o debilidad
Consideraciones
Embarazo: No es la primera opción, pero puede considerarse en situaciones específicas
Lactancia: Compatible en dosis bajas, según E-Lactancia
Adultos mayores: mayor sensibilidad a los efectos sobre presión y pulso
Olvido de Dosis
- Si te acordás en las próximas horas: tomala
- Si ya es casi la siguiente toma: no tomes doble, salteá la dosis olvidada
- Si te pasa seguido, hablalo con tu neurólogo para evaluar opciones de liberación prolongada