Lamotrigina
Antiepiléptico estabilizador neuronal
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Información General
Indicaciones
La lamotrigina se utiliza como tratamiento preventivo y estabilizador en:
- Migraña con aura frecuente
- Auras sin migraña (síntomas neurológicos visuales, sensoriales o del habla, sin dolor)
- Neuralgia del trigémino tipo II (dolor persistente, más bien quemante, presivo o continuo)
- Casos seleccionados de dolor facial atípico o neuropático central
👉 No actúa como analgésico inmediato, sino que previene la aparición y/o persistencia del dolor o del aura
Mecanismo
Es un antiepiléptico estabilizador neuronal, que:
- Bloquea canales de sodio y modula la liberación de glutamato
- Disminuye la hiperexcitabilidad cerebral, clave en migraña con aura
- Reduce la sensibilización central, lo que ayuda en neuralgias persistentes o dolor facial continuo
Dosis
La lamotrigina requiere una titulación lenta:
📅 Esquema de inicio sugerido:
- Semana 1: 25 mg por la noche
- Semana 2: 25 mg cada 12 horas
- Semana 3: 50 mg a la mañana, 25 mg a la noche
- Semana 4: 50 mg cada 12 horas
(continúa aumentando gradualmente)
📌 La dosis efectiva suele ser 200 mg/día (100 mg cada 12 horas)
Objetivos
En migraña con aura:
- Disminuir la frecuencia e intensidad del aura
- Prevenir la aparición de aura sin dolor
En neuralgia o dolor neuropático:
- Reducir el dolor persistente y continuo
- Estabilizar el sistema nervioso
⏳ La mejoría suele aparecer tras 4 a 6 semanas
Contraindicaciones
- Alergia a lamotrigina o rash severo previo con otros antiepilépticos
- Enfermedad hepática o renal avanzada
- Uso simultáneo de valproato (requiere ajuste de dosis y titulación más lenta)
- Embarazo sin planificación
Efectos Adversos
Efectos Leves
- Mareos
- Somnolencia o insomnio
- Náuseas
- Visión borrosa
- Dolor de cabeza
👉 Suelen mejorar con el tiempo o ajustando la dosis
Efectos Graves
- Erupciones cutáneas severas (consultá ante cualquier sarpullido nuevo)
- Síndrome de Stevens-Johnson (muy raro)
- Alteraciones del ánimo
- Problemas de coordinación o lenguaje
- Convulsiones (si hay sobredosis o interacción medicamentosa)
🧪 Es clave el seguimiento clínico cercano durante las primeras 8 semanas
Más información
Interacciones
- Valproato: aumenta niveles de lamotrigina → titulación más lenta
- Anticonceptivos hormonales: pueden disminuir su eficacia
- Interacción con otros antiepilépticos
- Alcohol: potencia los efectos sedantes
Consideraciones
Embarazo: Tiene un riesgo leve de malformaciones, pero es uno de los antiepilépticos más seguros durante el embarazo
Lactancia: se excreta en leche materna, pero es compatible según E-Lactancia
Adultos mayores: iniciar con dosis más bajas
Olvido de Dosis
- Si te acordás dentro de unas horas: tomala
- Si ya es casi la próxima: no tomes doble
- Si olvidaste varias dosis, consultá antes de reiniciarla