Ketorolac
AINE potente
💊
Información General
Indicaciones
El ketorolac es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que se utiliza como tratamiento agudo en:
- Migraña intensa o status migrañoso
- Crisis que no ceden con analgésicos comunes (paracetamol, ibuprofeno)
- Alternativa cuando no se pueden usar triptanes
- Cefaleas secundarias con fuerte componente inflamatorio
- Puede estar indicado en algunos casos de cefalea tensional moderada
👉 Es solo para uso ocasional. No debe utilizarse como tratamiento habitual, no se recomienda más de 3 días seguidos
Mecanismo
El ketorolac pertenece a los AINEs potentes, ya que se considera más potente que el ibuprofeno o el diclofenac.
Actúa:
- Inhibiendo la enzima ciclooxigenasa (COX), que participa en la síntesis de prostaglandinas
- Disminuye la inflamación, la vasodilatación y la transmisión del dolor
- Es eficaz en migrañas de inicio rápido o con fuerte componente inflamatorio
Dosis
💊 Comprimidos de 10 mg sublinguales o comprimidos de 20mg vía oral
💉 También se usa en forma inyectable (IM o EV) en atención de emergencias
📌 Dosis habitual por vía oral:
- 10 o 20mg al inicio del dolor. Se suele recomendar repetir la dosis a partir de 1 o 2 hs si el dolor no mejora
- La dosis máxima son 60 mg al día
- En general, no se recomienda su uso por más de 3 días consecutivos
💧 Tomar con agua y preferentemente con comida
Objetivos
- Reducir el dolor migrañoso intenso dentro de la primera hora
- Evitar la progresión a un status migrañoso
- Evitar consultas en guardia por crisis prolongadas si se usa correctamente
- Ser una opción efectiva cuando los triptanes no están indicados
⏳ El efecto comienza entre los 30 y 60 minutos
Contraindicaciones
No debe usarse si tenés:
- Úlceras gástricas activas o antecedentes de sangrado digestivo
- Enfermedad renal crónica
- Trastornos de la coagulación o anticoagulación
- Asma sensible a AINEs o antecedentes de broncoespasmo
- Embarazo avanzado o lactancia
Efectos Adversos
Efectos Leves
- Dolor de estómago o acidez
- Mareos
- Náuseas
- Sensación de somnolencia o pesadez
- Retención de líquidos leve
Efectos Graves
- Gastritis o úlceras con sangrado
- Insuficiencia renal aguda
- Reacciones alérgicas (urticaria, hinchazón, dificultad para respirar)
- Crisis asmática en personas sensibles a AINEs
- Efectos sobre la coagulación en personas anticoaguladas
Más información
Interacciones
- No combinar con otros AINEs o corticoides salvo indicación médica
- Utilizar con precaución si estás tomando anticoagulantes o aspirina
- Evitar en combinación con litio, ciertos diuréticos o medicamentos que afecten el riñón
Consideraciones
Embarazo: está contraindicado especialmente en el tercer trimestre. En casos muy puntuales y con control médico puede ser usado durante el segundo trimestre
Lactancia: se excreta en baja cantidad en leche materna. Es compatible según E-Lactancia
Adultos mayores: más riesgo de efectos renales o digestivos
Olvido de Dosis
- Si no responde, se puede combinar con antieméticos o cambiar a un triptán
- No repetir múltiples veces seguidas: riesgo de sobreuso o complicaciones gástricas