¿Dónde se genera la migraña?

¡Hola gente linda!

En el último Congreso Internacional de Cefaleas, en San Pablo, Brasil hubo una sesión de discusión sobre si el hipotálamo genera las migrañas, acá les comparto mis reflexiones de lo que se explicó.

Hoy vamos a hablar de uno de los temas más fascinantes (y polémicos) del mundo científico-migrañoso de los últimos años: el papel del hipotálamo en el inicio de la migraña 😵‍💫🧠.

¿Alguna vez te pasó que antes del dolor de cabeza te sentís raro? ¿Con hambre de cosas dulces, sueño excesivo, o con el cuello tenso? Bueno, eso que vivís podría ser parte del pródromo, la fase más temprana de la migraña. Y acá entra en escena nuestro pequeño gran protagonista: el hipotálamo.

¿Qué es el pródromo?

El pródromo es como una “alerta temprana” que aparece horas (¡o incluso días!) antes del dolor de cabeza. Puede incluir síntomas como:

• Fatiga

• Irritabilidad

• Sensibilidad a la luz o al sonido

• Dolor de cuello

• Hambre inusual o antojos

• Cambios de humor

Y si pensás que te pasa solo a vos, ¡tranqui! Estudios muestran que entre el 30 y el 66% de las personas con migraña reconocen estos síntomas. Aunque muchos no los identifican hasta que se los hacemos notar en la consulta.

Desencadenantes típicos (violeta, a la izquierda) y síntomas prodrómicos (celeste, a la derecha) con los posibles correlaciones o sobreposiciones (naranja). Sebastianelli G. Cephalalgia. 2024;44(10). Disponible aquí

¿Y qué tiene que ver el hipotálamo?

El hipotálamo es una estructura chiquitita del cerebro (del tamaño de una almendra) que regula funciones clave como el sueño, el apetito, la temperatura corporal, las hormonas y… sí, también tiene mucha influencia en el procesamiento del dolor.

Algunas investigaciones recientes, con estudios de neuroimagen y análisis de síntomas, sugieren que el hipotálamo podría estar activado antes del inicio del dolor. Incluso se ha visto que la forma en que se conecta con otras zonas del cerebro, como el tronco encefálico o el sistema trigeminovascular, varía según la fase del ataque.

Por eso, se ha propuesto que el hipotálamo podría ser el "director de orquesta" que activa los mecanismos que terminan desencadenando la migraña.

Pero... ¿es el generador real de la migraña?

Acá es donde la ciencia se divide. Algunos investigadores defienden la idea del “hipotálamo generador” de la migraña. Otros, en cambio, plantean una visión más escéptica:

• Los síntomas del pródromo no son específicos de migraña (también pueden aparecer en cefaleas tensionales, por ejemplo).

• No todas las personas con migraña tienen pródromo.

• Hay poca consistencia entre estudios y las muestras son chicas.

• Y muchas veces, lo que pensamos como “pródromo” podría ser ya parte del ataque.

Así que quizás, el hipotálamo no sea el “culpable”, sino más bien un modulador: una pieza del rompecabezas, pero no el centro de todo.

¿Qué nos deja este debate?

💡 Que seguimos aprendiendo.

💡 Que la migraña es un fenómeno en red, con múltiples estructuras cerebrales interactuando.

💡 Y que entender mejor el pródromo puede ayudarnos a anticipar ataques y tratarlos a tiempo. De hecho, ya hay estudios que prueban tratamientos como los gepantes durante el pródromo, con buenos resultados.

¿Vos reconocés tus síntomas de pródromo?

Contame en los comentarios 👇 si alguna vez sentiste señales que anticipaban tu migraña. ¿Las podés identificar? ¿Te ayuda saber que forman parte del ataque?

Este tipo de autoconocimiento puede ser clave para armar un plan personalizado de manejo de la migraña. Y como siempre digo: ¡la educación es poder! 💪

Nos seguimos leyendo 💜